Главная / Заболевания / Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия

В связи с ухудшением экологической ситуации, изменением питательного рациона и повышением количества стрессовых ситуаций всё большего распространения приобретает такое заболевание, как сахарный диабет. К сожалению, это неизлечимое заболевание поражает все органы и системы человеческого организма, в том числе и глаза. Ежегодно окулисты первично диагностируют всё большее количество больных со специфическим диабетическим поражением глаз. Со стороны глаз возможны различные проявления: диабетическая катаракта, диабетическая глаукома, диабетическая ретинопатия. И всё же к полной инвалидизации чаще всего приводит диабетическое поражение сетчатки – ретинопатия.

Точкой отсчёта в развитии диабетической ретинопатии служит недостаточность инсулина, что запускает каскад необратимых биохимических реакций в организме. Как результат – нарушение проницаемости сосудистой стенки, что приводит к межклеточному отёку ткани сетчатки со значительным нарушением зрительных функций. В процессе нарастания симптоматики начинаются «микроинфаркты» отдельных зон на глазном дне. Пытаясь предотвратить эти изменения, на поражённых участках организм начинает выращивать новые сосуды, которые очень хрупки. Именно новообразованные сосуды со временем приводят к точечным или обширным кровоизлияниям. Излитая кровь не рассасывается полностью даже под действием медицинских препаратов, остатки крови приводят к перерождению тканей глаза, рубцеванию, разрывам и отслоениям сетчатки. Описанные изменения заканчиваются слепотой.

Сахарный диабет – неизлечимое заболевание, медицина может лишь временно приостановить его. Доктор и пациент ведут игру, в которой приз – это время относительного благополучия.

При поражении глаз мы условно различаем три временных и клинических стадии. В начале диабета отмечаются незначительные сосудистые изменения на глазном дне. Эта стадия называется диабетическая ангиопатия и не требует специфического лечения, лишь систематического наблюдения.

После стадии ангиопатии наступает стадия препролиферативной диабетической ретинопатии, при которой начинаются необратимые изменения сетчатки. При осмотре глазного дна их выявляет офтальмолог. У большинства пациентов на этой стадии отмечается незначительное ухудшение зрения, специфические или выраженные жалобы отсутствуют. К сожалению, в этот период пациент часто не оценивает течение своего заболевания адекватно. Но именно на стадии препролиферативных изменений возможно эффективное лечение, которого пациенты нередко избегают.

Новую эру в лечении диабетической ретинопатии открыла своевременная и адекватная лазеркоагуляция сетчатки. Было доказано, что вовремя выполненная лазеркоагуляция сетчатки снижает риск развития диабетической ретинопатии тяжёлых стадий на 50%. Необходимо помнить, что в большинстве случаев коагуляция сетчатки не улучшает зрение, а стабилизирует его и предупреждает дальнейшее развитие ретинопатии.

Золотым стандартом в мире является проведение профилактической лазеркоагуляции сетчатки (см. «Наши услуги») и систематическое введение витаминных и сосудистых препаратов (путём инъекций под глаза, внутримышечных инъекций и таблетированного приёма). Задача доктора состоит в том, чтобы вместе с пациентом как можно дольше поддержать эти изменения без перехода в последующую стадию поражения.

Последняя стадия поражения глаз при диабете – пролиферативная диабетическая ретинопатия. На поверхности сетчатки развивается большое количество новых несостоятельных сосудов, воспалительный отёк, обширные кровоизлияния. Начинается рубцевание тканей глаза и отслоение сетчатки – слепота. Шансы вернуть зрение на данном этапе заболевания – минимальны. Но они существуют.

Для остановки роста новообразованных хрупких сосудов эндовитреально (см. «Наши услуги») вводят антипролиферативные факторы – препараты, которые «чистят» сетчатку. По показаниям возможно проведение витреоретинальной хирургии с полным удалением изменённых тканей. К сожалению, гарантии улучшения зрения на этом этапе минимальны.

Помните! Самым физиологическим методом лечения является диета.