Главная / Заболевания / Глаукома

Глаукома

На первый взгляд человеческий глаз кажется простым органом, но на самом деле имеет чрезвычайно сложное строение. В структуры глаза входят хрусталик, мышцы, оболочки, нервы и т.п. Все эти образования нуждаются в постоянном питании.

Природа обеспечивает приток жидкости в глаз, с которой поставляются различные питательные вещества: белки, жиры, углеводы и микроэлементы. Жидкость омывает структуры глаза и вытекает по специальным канальцам. Но, к сожалению, со временем дренажная система глаза может полностью блокироваться или забиваться продуктами жизнедеятельности, что значительно снижает скорость и объём жидкости, вытекающей из глаза. Постепенно поднимается внутриглазное давление, что давит на глаз изнутри, в частности и на зрительный нерв.

Необходимо понимать, что в акте зрения глаза – это фотоаппарат, а мозг человека – это компьютер, который анализирует полученное от глаза изображение. Для хорошего функционирования глаз и сохранения зрения внутриглазное давление должно быть в пределах определённых показателей и постоянным, иначе может создаваться излишнее давление на зрительный нерв внутри глаза. Избыточное внутриглазное давление приводит к постепенному и незаметному для больного умиранию клеток зрительного нерва, вследствие чего прерывается изображение, и мозг человека не видит целостную картину мира.

В норме внутри глаза поддерживается постоянное давление (16–25 мм рт. ст). В больном глазу циркуляция крови нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает повышаться. Сначала человек немного хуже видит, затем ограничивается периферическое зрение, затем наступает слепота. Возможна также внезапная резкая потеря зрения вследствие острого приступа глаукомы. Описанные изменения являются необратимыми, поэтому так важно своевременное выявление данного заболевания и начало адекватного лечения.

Чаще всего глаукома возникает после 40 лет, но может быть вторичной вследствие диабета, катаракты, коллагенозов или врождённой. Существует высокая вероятность наследственности. Без лечения глаукома быстро прогрессирует и через 5–7 лет приводит к полной потере зрения.

Внимание! После 40 лет обязательным является осмотр окулиста с измерением внутриглазного давления. Только таким образом можно выявить людей с риском развития глаукомы.

Формы глаукомы

Система дренажных трубочек находится в условном анатомическом пространстве глаза – угле передней камеры. Различают открытоугловую и закрытоугловую глаукому. При открытоугловой форме жидкость накапливается в глазу за счёт нарушения оттока по дренажной системе. При закрытоугловой форме угол передней камеры блокируется другими внутриглазными структурами, то есть, закрыт доступ к дренажной системе глаза. При закрытоугловой форме глаукомы давление очень быстро повышается, зрение может ухудшиться в течение нескольких дней, а порой и часов.

В начале заболевания открытоугловая форма незаметна, поскольку поля зрения сужаются постепенно, и абсолютно неожиданно человек замечает, что видит лишь одним глазом.

Закрытоугловая форма часто сопровождается болями в глазу и явными нарушениями зрения – периодическим затуманиванием, появлением ореолов вокруг источника света. Возможна резкая головная боль. Именно при этой форме возможен острый приступ глаукомы – резкое повышение давления. Приступ сопровождается тошнотой, ухудшением общего состояния, его легко перепутать с другими заболеваниями. При этом теряется драгоценное время, поскольку помощь должна быть оказана в ближайшие сутки.

Диагностика глаукомы

  • Измерение внутриглазного давления (должно проводиться в утренние часы).
  • Осмотр угла передней камеры с помощью гониолинзы или ОСТ для определения формы глаукомы.
  • Проведение механической периметрии и компьютерной сферопериметрии для определения чувствительности клеток зрительных нервов.
  • Осмотр глазного дна.
  • Оптическая когерентная томография (ОСТ) зрительных нервов.

Ранняя диагностика позволяет своевременно обнаружить это коварное заболевание и начать его лечение. Для нормализации ВГД используют три основных метода: медикаментозный, лазерный и хирургический.

Суть медикаментозного метода состоит в назначении антиглаукоматозных капель, которые снижают ВГД. Необходимо применять капли по определённой схеме, без перерывов. Существует несколько фармакологических групп препаратов, что позволяет учитывать индивидуальные особенности и степень патологии для достижения хорошего эффекта.

К сожалению, с помощью капель не всегда удаётся снизить давление до необходимых значений. В таких случаях переходят к лазерному или хирургическому лечению.

Лазерная методика направлена на восстановление или улучшение дренажной проходимости, эффективность процедуры длится 1–2 года. К сожалению, не всегда удается отказаться от капель. Преимущества этого вида лечения – вмешательство без нарушения целостности глазного яблока, безболезненная амбулаторная процедура, длительность около 10–20 минут.

В случаях, когда целью является полный отказ от медикаментов и длительность эффекта (7–10 лет), применяется хирургическое лечение.

Самым современным и перспективным методом лечения глаукомы является имплантация микроимпланта EX-PRESS фирмы «Alcon» в дренажную систему глаза. Он представляет собой полую трубочку длиной около 2 мм, по которой создаётся беспрепятственный отток избыточной жидкости. Эта операция наименее травматична, период реабилитации составляет 1–2 суток, косметические дефекты полностью отсутствуют, процедура обеспечивает высокий и длительный эффект.

Широкое распространение получили также фильтрирующие операции (проникающие и непроникающие), которые стимулируют существующие или создают новые пути оттока внутриглазной жидкости. Операции недорогие, малотравматичны, безболезненны, проводятся на современном оборудовании.